5 хв (час читання)

Клінічний випадок лікаря Марії-Євгенії Каппетта 

Дерматолог, керівник відділення захворювань волосся та шкіри голови Дерматологічного центру «Buenos Aires Skin», Аргентина

Клінічна картина 

• 38-річна жінка 

• Скарги: випадіння волосся та легка триходинія. 

• Перебіг: 4 місяці. Пацієнт повідомила про велику кількість втраченого волосся, переважно під час душу або розчісування. 

• Пацієнтка у стані стресу та переживає з приводу облисіння. 

• Гігієнічні звички: миття голови двічі на тиждень. 

• Анамнез: чутлива шкіра голови. 

• Жодних ліків. 

• Регулярні менструації. 

• Збалансоване харчування. 

• Оперативні втручання апендикулярний перитоніт – за сім місяців до консультації. 

• Пул-тест позитивний (дифузно). 

• Телоген фаза, у якій перебувають волоски, висмикнуті в ході пул тесту. 

• Клінічне обстеження волосистої частини голови: відростає волосся різної довжини, переважно у фронтальній зоні.

Трихоскопічна картина 

Діагноз 

Гостра телогенова алопеція. 

Менеджмент 

• Заспокоєння пацієнта та уважне спостереження за ситуацією 

• Інформація щодо догляду за волоссям і гігієнічних практик. 

• Дермакосметична незмивна сироватка для місцевого застосування, що містить 1,5% амінексилу,  октопіроксу: одна монодоза на день протягом трьох місяців.

Експертний висновок 

• Гостра телогенова алопеція, поширена причина випадіння волосся, є захворюванням, що характеризується різким генералізованим випадінням волосків у стадії телогену, що призводить до дифузної алопеції, яка не залишає рубців. Вона не має расової чи гендерної особливості, але вищий рівень захворюваність спостерігається в жінок, що може бути пов'язано з тим, що ця група частіше звертається по медичну допомогу. 

• Дерегуляція у волосяному циклі є основним патологічним механізмом. Італійський дерматолог Альфредо Ребора запропонував патогенну класифікацію, що розділяє телогенову алопецію на три механізми, які можуть перетинатися: передчасний телоптоз, колективний телоптоз і передчасне входження у фазу телогену. 

• гостра телогенова алопеція триває менше як пів року. Зазвичай виявляється тригер, але в третині випадків причина залишається невідомою. Здебільшого випадіння волосся відбувається через три-чотири місяці після дії провокуючого фактору. 

• Кілька внутрішніх або зовнішніх факторів, таких як ліки, хірургічна травма, гостре захворювання з високою температурою, крововилив, Післяпологовий період, дефіцит заліза, ультрафіолетове випромінювання, контактний дерматит шкіри голови, емоційний та психологічний стрес тощо, можуть індукувати гостру телогенову алопецію. 

• Нерідкісні випадки, коли пацієнти звертаються з триходиніями з такими симптомами, як болючість, біль, печіння та свербіж. 

• Докладне медичне обстеження є основою діагностики. Трихоскопічні знахідки неспецифічні та містять: порожні фолікули, переважання одноволоскових фолікулярних одиниць, перифолікулярне знебарвлення та вертикальне відрощування волосся. Ті пацієнти, які пізніше звертаються по медичну допомогу, можуть отримати нормальні результати обстеження волосистої частини голови, а відсутність типових ознак інших станів підтверджує діагноз. 

• Гостра телогенова алопеція зазвичай переходить у стан ремісії спонтанно, але вона є причиною дистресу та занепокоєння в багатьох пацієнтів. 

• Інформування пацієнта про стан і заспокоєння є визначальними стратегіями в лікуванні захворювання. 

• Найважливішим терапевтичним заходом є виявлення та усунення провокуючого фактору. Можна додати активні речовини, що сприяють росту волосся. 

• Амінексил, що має сильну антилізилгідроксилазну активність, продемонстрував ефективність у зменшення проявів алопеції в кількох дослідженнях. 

• Амінексил окремо або в комбінації з іншими активними речовинами, такими як аргінін, SP94, піроктону оламін і термальна вода Віші, оцінювалися в різних дослідженнях. 

• Результати показали, що відсоток волосків у стадії телогену значно знижувався при застосуванні засобів із амінексилом, а густота волосся покращувалася. Ефективність випадіння волосся також була оцінена за допомогою пул тесту , зі значним поліпшенням після застосування комбінацією амінексилу з аргініном і SP94. 

• Такі симптоми, як свербіж, зменшилися більш ніж на 70%. 

• Безпечність, переносимість косметичних засобів Aminexil Clinical 5 є відмінними, що високо цінується пацієнтами і підвищує рівень комплаєнсу. 

Бібліографія 

• Cureus. 2020 May 27;12(5):e8320. doi: 10.7759/cureus.8320. Telogen Effluvium: A Review of the Literature Fahham Asghar, Nazia Shamim, Umar Farooque, Haris Sheikh, Ramsha Aqeel 

• Clin Cosmet Investig Dermatol 2019 Aug 21;12:583-590.cTelogen effluvium: a comprehensive review. Alfredo Rebora 

• J Drugs Dermatol. 2016 Aug 1;15(8):1001-4. Stress and the Hair Growth Cycle: Cortisol-Induced Hair Growth Disruption. Erling Thom 

• G. Ital Dermatol Venerarol 2011; 146 (Suppli) Interest of a combination of Aminexil and arginine for male and female hair loss: a multicenter Italina study. Piraccini B. Starace M. et al. 

• Medicina cutánea ibero-latino-americana, ISSN 0210-5187, Vol. 41, Nº. 1, 2013, págs. 18-33 Tratamiento de las alopecias de patrón masculino y femenino. Eficacia clínica del aminexil y SP94 en dos series de 180 pacientes, hombres y mujeres. Francisco Camacho-Serrano, José Carlos Moreno Giménez, María José García Hernández, Juan Polo-Padillo, Francisco M. Camacho Martínez, M. Perea, Isabel M. Coronel Pérez 

• Dermatol Ther 2021 Nov;34(6):e15134. doi: 10.1111/dth.15134. Epub 2021 Oct 22. An anti-hair loss treatment in the management of mild androgenetic alopecia: Results from a large, international observational study. Pascal Reygagne , Victor Desmond Mandel , Catherine Delva et al. 

• J Dermatol Sci. 2010 Nov;60(2):67-73. doi: 10.1016/j.jdermsci.2010.09.006. Epub 2010 Sep 29. Hair follicle is a target of stress hormone and autoimmune reactions Taisuke Ito